C.D.X Trading, Inc

23 Cypress Ave, Brooklyn, NY  11237

Tel:  (718) 821-1600  (718) 821-2228        Fax:  (347) 881-2089

Name:     Company:    
Telephone:     Fax:    
Address:    

Order Form

Item. # Item Description Quantity Unit Price Amount
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                   
                      
                   
                   
                      
Payment:   (    )VISA    (    )Master    (    )Discover    (    )COD Money Order

Card Holder Name: _________________________________________

Card Number: ________________________________ Exp.: ________

Billing Address: ____________________________________________

Card Holder Signature: ______________________________________

 Sub-Total:          
Tax:       
S & H:    
Total:  

 

Please print out this form, fill in clearly and fax it back to us at (347) 881-2089.

We will process it as soon as possible.  Thank You for your order.